原标题。供卵代怀做供卵试管不成功和肌瘤有关系吗？

　　近日，一位来自山东的患者，34岁，原发性不孕3年，经检查，浆膜下肌瘤5.6*4.2cm，输卵管右侧峡部堵塞，之前做了输卵管碘油造影。

　　X光片提示：。

　　1、左侧输卵管通畅。

　　2. 右侧输卵管在峡部以下不明显。

　　我曾做过一次供卵代生自怀，但不成功。我想做第二次，因为还有冷冻胚胎，但我怕看到子宫肌瘤会流产，但我又怕手术后要等很久才能在腹腔镜下切除。我不知道是否有必要在怀孕前切除子宫肌瘤，但手术后需要多长时间才能怀孕，因为我已经34岁了，我很着急。

　　山东大学附属生殖医院生殖中心的高琴。

　　1、供卵试管三代一旦失败，供卵代生机构失败的原因很多。如果你想找到不成功的确切原因，并不容易。我建议继续你的供卵代生试管自卵之旅，给自己一个机会。

　　2、子宫肌瘤是否影响供卵代怀试管供卵的成功率，我认为主要取决于两个方面。一个是肌瘤的位置，另一个是肌瘤的大小。如果你的肌瘤是粘膜下的，或者是粘膜下肌瘤，压迫子宫内膜，或者形成宫内占位，那么就会影响移植后胚胎的生长，应该手术切除。如果肌瘤偏向于浆膜（向外）或子宫内生长，不影响子宫内膜卵和子宫肌瘤之间有关系吗？与供卵三代代生试管成功率没有直接关系。那么就可以暂停治疗。因此，笔者认为，子宫肌瘤是否影响供卵赠卵试管代生的结果，要具体分析，还是要遵循辩证的观点，不能一概而论，当然也不能直接否定。

　　3、大于4cm的子宫肌瘤是较大的肌瘤。容易出现压迫症状，如尿频、便秘、疼痛等。有时也会出现变性。位于肌瘤附近的子宫内膜组织的血液循环可能受到影响，从而影响胚胎的植入。

　　4. 从你的情况来看，你的子宫肌瘤比较大，这可能会影响供卵做借卵试管自怀的成功率。

　　我给你两个建议。

　　(1)开始一个新的周期，如果你有质量好的胚胎，可以冷冻保存，不用移植。使用2-3个周期的促性腺激素释放激素来控制肌瘤的生长，使其在移植前缩小。

　　(2) 或者先保存胚胎，然后再切除肌瘤不成功的供卵做代怀试管供。如果是手术，通常在术后1-2年可以进行胚胎移植。

　　延伸阅读。

　　子宫肌瘤的症状有哪些？

　　在临床过程中，多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查中偶尔发现。如有症状，则与子宫肌瘤的生长部位、速度、变性及并发症密切相关，但与肌瘤的大小和数量关系不大。多发性浆膜下肌瘤者可能没有症状，而小的粘膜下肌瘤常可引起不规则阴道出血或月经过多。常见的临床症状包括。

　　(1）子宫出血，这是子宫肌瘤的主要症状，发生在一半以上的患者中。最常见的症状是周期性出血，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。也可能出现没有月经周期的不规则阴道出血。子宫出血在粘膜下和间质肌瘤中较为常见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

　　(2) 腹部肿块和压迫症状 当肌瘤逐渐长大，使子宫增大到超过妊娠3个月时的大小，或者是位于子宫底部的巨大浆膜下肌瘤时，常可在腹部发现肿块，在清晨膀胱充盈时更为明显。肿块是实心的、可移动的、无痛的。当肌瘤长到一定大小时，可引起周围器官受压的症状。靠近膀胱的前壁肌瘤可引起尿频、尿急；巨大的宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿困难甚至尿潴留；后壁肌瘤，特别是宫颈峡部或后唇的肌瘤可压迫直肠，引起排尿困难和排便后不适；巨大的阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾积水。

　　(3) 疼痛 通常情况下，子宫肌瘤不会引起疼痛，但许多患者会抱怨下腹坠胀和背部疼痛。当浆膜下肌瘤扭曲或肌瘤发生红色变性时，可能发生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症的情况也不少见。

　　(4）白带增多 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，盆腔充血，可使白带增多。如果子宫或宫颈粘膜下肌瘤发生溃疡、感染或坏死，可产生血性或脓性白带。

　　(5) 不孕和流产 有些子宫肌瘤患者不孕或容易流产。对受孕和妊娠结果的影响可能与肌瘤的生长部位、大小和数量有关。大的肌瘤可能导致子宫腔变形，阻碍孕囊的植入和胚胎的生长；肌瘤压迫输卵管可能导致管腔功能障碍；粘膜下肌瘤可能阻碍孕囊的植入或影响精子进入宫腔。子宫肌瘤患者的自然流产率高于正常人群，比例约为4：1、

　　(6) 贫血 可由长期过度月经或不规则阴道出血引起，更严重的贫血见于粘膜下肌瘤患者。

　　(7) 其他 极少数子宫肌瘤患者可出现红细胞增多症和低血糖症，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

　　我是山东大学附属生殖医院生殖中心的高琴生殖医生。8月18日19:30，我将在我的粉丝群里做 "当备孕遇到输卵管疾病怎么办 "的讲座。

　　负责编辑。